За и против съемного зубного протезирования

Главная / Протезирование зубов / Съемные протезы

Стоимость зависит от вида конструкции:

  • полный пластмассовый протез – от 20 000 рублей;
  • частичный (1-3 зуба) – от 6 000 рублей.

Как видите, такой вариант будет наиболее актуальным при ограниченном бюджете.

Из большого числа зубных протезов, пластмассовые коронки выделяются весьма демократичной стоимостью, что обусловливает их устойчивую популярность среди пациентов. В стоматологической клинике «ДентаБраво» для вас изготовят надежные и удобные ортопедические конструкции из пластмассы, которые позволят восстановить эстетику зубного ряда по доступной цене.

Съемные конструкции идеально подходят, если возникает необходимость восстановить весь участок жевательных зубов. При этом практикуется сохранение отдельно стоящих здоровых единиц – они необходимы для более прочного закрепления конструкции. Различают три варианта протезов, различных способами фиксации во рту:

  • Частично-съёмные – используются при потере 3 и более моляров, расположенных в одном ряду; обязательно наличие «промежуточных» здоровых зубов для равномерного распределения жевательного давления на протезное ложе.
  • Условно-съёмные – для их установки редко используются конструктивные элементы из металла; применяются в случаях при небольшой протяженности дефектного ряда на челюсти, в том числе потери всего одного зуба.
  • Полные съёмные – показаны при протезировании полностью беззубого рта; имеют важный недостаток – комфортная фиксация на нижней челюсти затруднена, для этого приходится использовать специальные средства.

У каждой из разновидностей съемных протезов свои особенности монтажа во рту, материал изготовления, правила ношения.

Частично-съёмные протезы

Наиболее широко используемая в стоматологии разновидность. Как правило, используются для восстановления утраченного ряда жевательных моляров. По типу конструкции протезы делятся на четыре вида:

  • бюгельная – составная конструкция из металлического каркаса и базы для искусственных коронок, как правило, изготавливаемая из акрила;
  • пластинчатая – целиком состоит из акриловой основы, однако возможно использование литой металлической базы, если не хватает здоровых зубов для крепления на них;
  • седловидная – используется при отсутствии задних жевательных моляров; протез имеет форму седла, ему не нужна дистальная опора на десне;
  • нейлоновая – также известны как «мягкие» протезы из-за своей эластичности и подвижности; устройство в целом такое же, как и у пластинчатых аналогов.

Частично-съёмные конструкции используются не только для постоянного, но и для временного протезирования, например, в ожидании приживления имплантатов. Их главный недостаток – довольно трудоемкий уход.

Условно-съёмные протезы

Это самый компактный вариант протезов. Крепежные элементы могут быть как из металла (замковая или телескопическая фиксация), так и из стоматологического цемента (на один зуб).

Они называются так потому, что удалять их нужно лишь для чистки или проведения гигиенических мероприятий во рту, достаточно делать это 2-4 раза в месяц.

Часто данный вид протезов может использоваться не по медицинским показаниям, а в косметических целях – замены здорового, но кривого зуба как на нижней, так и на верхней челюсти.

Полные съёмные протезы

Показаниями для использования полностью съемных конструкций бывает либо совершенно беззубая челюсть, либо сохранение лишь нескольких зубов. Для надежного крепления используется небная пластина, а также особенность строения десен – подсасывающий эффект (адгезия), особенно сильно проявляющийся на верхней челюсти.

Типы материалов, используемых для изготовления конструкций данного вида, включают твердую (акриловую) или мягкую (нейлоновую) пластмассу. Благодаря равномерному распределению нагрузки на ткань десен, полностью съемные протезы наиболее полно восстанавливают функцию жевательного аппарата.

Аналог данного вида протезов нового поколения – телескопическая конструкция. Для нее необходимо наличие 2-4 здоровых зубов на каждой из челюстей. Они выступают в роли опорных единиц, на них крепится протез, а необходимость в небной пластине отпадает.

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе.  Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска,  любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых: по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых: они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих: они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

Читайте также:  Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит  уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

Этапы проверки конструкции протеза

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При  произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Есть ли опасность?

Любой пациент, решившийся на имплантацию, задает себе и врачу массу вопросов, на которые хочет получить ответы.

Возможны ли осложнения, больно ли, каковы последствия, какова цена и гарантия – вопросы, на которые можно получить ответы.

Больно или не больно?

Нет, не больно. Процедура безболезненная, может быть, не совсем комфортная – нужно находиться в кресле с открытым ртом.

Чтобы уменьшить болевые явления перед инъекцией, пациенту обрабатывают область укола анестетиком.

Есть ли опасность?

Болевые ощущения могут наблюдаться после снижения действия анестезирующих препаратов, как и при обычном удалении зуба. В таком случае помогают обезболивающие препараты: ибупрофен, нурофен, кетанов.

Необходим ли общий наркоз, его вред

Существует несколько типов анестезии:

  • Введение местных анестезирующих препаратов.
  • Проведение седации. Седация – сноподобное состояние, при котором пациент практически не чувствует боли, но может реагировать на действия и слова врача.
  • Введение наркоза.

Мы расскажем о том, какие могут возникнуть осложнения при синуслифтинге в стоматологии и порекомендуем, как их избежать.

В нашем обзоре можно узнать приблизительные цены на импланты Осстем.

Какую методику обезболивания использовать, решает врач, оценивая состояние здоровья и психологический настрой пациента.

Общий наркоз может применяться в клиниках, имеющих на эту процедуру лицензию и послеоперационные палаты.

Важное звено – анестезиолог. Его задачи – рассчитать дозу наркоза, ввести его, следить за состоянием пациента, реагировать на малейшие осложнения.

У имплантолога своя, не менее трудная задача. Только в тандеме можно достигнуть успеха в проведенной операции и избежать осложнений.

Есть ли опасность?

Повреждение челюсти при глубоком вкручивании

Очень редко, но при халатном, безответственном, непрофессиональном отношении врача к выполнению операции возможны такие повреждения:

  • Выход имплантата в полости носа или рта.
  • Повреждение лицевого, тройничного (ветви, иннервирующей нижнюю челюсть) нервов.
  • Прободение стенок гайморовой пазухи.

Расхождение швов

Причины расхождения швов:

  • Врачебная ошибка (редкое осложнение).
  • Курение, механическое неосторожное вмешательство в область операции, несоблюдение рекомендаций врача пациентом.

Если место шва не видно при улыбке, часто врачи не рекомендуют повторного наложения швов. Рана затянется сама. В других случаях швы накладываются повторно.

Долго не заживает рана, сильные отеки после операции, длительная кровоточивость

Возможны ли такие последствия? Полное клиническое обследование, соблюдение стерильности во время проведения процедуры, тщательное соблюдение правил послеоперационного периода сводит риск таких осложнений к нулю.

Есть ли опасность?

Первые дни послеоперационного периода характеризуются отечностью, небольшим кровотечением. Эти симптомы исчезают буквально на второй-четвертый день.

Причины кровоточивости:

  • повышенное артериальное давление (необходимы лекарственные препараты от артериальной гипертензии);
  • травмы в ротовой полости (часто твердой пищей, при неаккуратной гигиене ротовой полости).
Читайте также:  Какую зубную пасту лучше использовать при пародонтите?

Если рана заживает плохо или не заживает вообще, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и отторжения имплантата.

Вероятность отторжения

Правильная, грамотная установка высококлассным специалистом и соблюдение всех рекомендаций после вживления имплантата дает практически 100 % гарантию качества.

Аллергия на титан: миф или реальность?

Медики в основном утверждают, что на титан аллергии не бывает. У большинства пациентов, действительно, титановые корни приживаются хорошо и не дают никаких побочных эффектов. Но у 3 % людей возможна биологическая несовместимость с этим металлом.

Европейская Ассоциация Остеоинтеграции (Цюрих) на последнем конгрессе обсуждала этот вопрос.

Есть ли опасность?

Клинические исследования по оральной имплантологии (Испания) показали, что аллергия на титан все-таки существует. Что происходит?

Под действием естественного электрогальванизма атомы титана связываются с белками и образуют чужеродный комплекс, на который организм выдает аллергическую реакцию: появляется сыпь, слабость, мышечные боли.

В тяжелых случаях возможно развитие аутоиммунного заболевания.

Что делать? Обязательно пройти консультацию у аллерголога. Возможна установка имплантатов из полимерного материала, оксида циркония.

О том, с какими проблемами после установки имплантов еще может столкнуться пациент, узнаем в следующем видео:

Частичные съемные протезы

Удаленные зубы требуют скорейшего замещения, и для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.

Частичные съемные протезы

Показания к применению частичных конструкций:

  1. Утрачены жевательные зубы;
  2. Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
  3. В качестве временного протезирования;
  4. Пожилой возраст;
  5. Зубы отсутствуют на большой протяжности.
Частичные съемные протезы

Самой простой и бюджетной съемной частичной конструкцией является пластинчатая. Она опирается базисом на мягкие ткани и фиксируется кламмерами за опорные коронки, независимо от того, здоровые это зубы или штучные коронки.

Кламмера для пластинчатых конструкций готовятся из благородного металла или нержавеющей стали, они надежно фиксируют протез, но служат недолгий срок и практически незаметны в ротовой полости, так как крепятся на зубы у самого основания. В некоторых случаях применяются для крепления аттачмент, когда есть показания к эстетике.

Частичные съемные протезы

Сравнение кламмера и аттачмента показывает, что второй более выгоден с эстетической стороны, но установить их можно не в каждом случае.

Современная стоматология старается все реже прибегать к установке пластинчатой конструкции, так как ее срок эксплуатации относительно короткий и уже через несколько месяцев аппарат утрачивает свои эстетические и функциональные качества. Жевательные зубы под давлением начинают стираться, может изменяться прикус, у человека присутствует дискомфорт и могут появляться головные боли. Искусственные зубные коронки стираются, что значительно увеличивает нагрузку на здоровые зубы.

Частичные съемные протезы

Съемное протезирование

Съемный протез представляет собой цельную пластинчатую или сборную конструкцию (бюгель), с напаянными на нее искусственными зубами, которую человек может сам надеть и снять. Рекомендуется пациентам при частичной и полной адентии (отсутствии зубов).

Съемный протез может быть двух видов:

  1. Частичный. Применяется при неполной адентии, когда нет возможности установить мост или импланты. Крепятся на оставшихся собственных зубах при помощи кламмеров (крючков) или замков.
  2. Полный. Устанавливают при полной адентии на одной или двух челюстях. До появления стоматологической имплантации этот способ протезирования был единственным при полном отсутствии зубов. Сейчас появились новые возможности, вплоть до несъемного протезирования.

Факт! По статистике съемные протезы применяются в 4 раза чаще, чем несъемные. Это объясняется тем, что потеря большого количество зубов более типична для пожилых людей, у которых часто имеются ограничения, как клинического, так и финансового характера, для установки несъемных конструкций.

По материалам и технике изготовления съемные системы делятся на пластиночные и бюгельные. Последние используются только при частичном протезировании.

Пластинчатая конструкция

Именно такие «съемники» ассоциируются со вставной челюстью в стакане, хотя современные материалы давно не нуждаются в таком хранении и спокойно могут обходиться без воды.

Протез представляет собой цельную пластину, которая состоит базиса и напаянных на него зубов. Базис выполнен под цвет десен, повторяет их очертания, и плотно соприкасается с небом, создавая так называемое протезное ложе, принимающее жевательную нагрузку.

За счет перекрытия небной части, у пациентов возникает нарушение дикции, вкусового восприятия, а иногда даже рвотный рефлекс. Поэтому такая конструкция требует привыкания.

Чаще всего, применяются пластины таких видов:

  • Акриловые. Недороги, просты в исполнении и ремонте, доступны всем слоям населения. Жесткость, относительная тяжесть, а также большое количество базиса делает их более трудными для привыкания. При этом жевательная нагрузка передается по всему протезному ложу, что позволяет жевать грубоволокнистую пищу и вызывает меньшую деградацию челюстной кости.
  • Нейлоновые. Легче и удобнее за счет эластичного базиса. Его границы меньше, поэтому привыкать к протезу легче. Стоят дороже акриловых. За счет гибкости нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому жевать жесткую пищу такой пластиной неудобно, а длительное ее ношение вызывает большую атрофию челюстной кости по сравнению с акриловым аналогом.

Частичные пластинчатые конструкции крепятся к зубам при помощи кламмеров.

Бюгельный протез

Это сборная система, выполненная на основе металлической дуги, на которую напаяны искусственные зубы, базис, а также замочные крепления.

Бюгель применяется при частичном протезировании. Он крепится на собственных зубах при помощи кламмеров, замков (аттачментов) или коронок. Эта система легкая, удобная, надежная и эстетичная – искусственные коронки для него могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис распространяется только на десна, не затрагивая небо, поэтому не вызывает проблем с дикцией, вкусовыми ощущениями, и не требует длительного привыкания.

Читайте также:  Воспаление зуба мудрости и десны: что делать в домашних условиях

Стоят бюгельные протезы существенно дороже пластиночных. Имеют достаточное количество медицинских ограничений.

Изготовление

Основное требование, предъявляемое к съемным протезам, – комфортное расположение во рту пациента. Для его соблюдения изготовление конструкции проходит по следующим этапам:

  • снятие слепков заменяемого участка зубного ряда либо всей челюсти, если устанавливается полный протез;
  • изготовление модели будущего протеза; его делают из гипса; при замене лишь части зубов, изделие должно в точности соответствовать прикусному шаблону пациента;
  • определение межальвеолярной высоты зубов, при необходимости проводится ее коррекция;
  • изготовление рабочего прототипа съемной конструкции; в качестве каркаса-базиса используется восковой состав; на него устанавливаются искусственные зубы подходящего цвета и размера;
  • примерка – по ее завершении в прототип вносятся последние изменения;
  • производство итоговой акриловой или нейлоновой базы, установка на нее зубного ряда;
  • установка и итоговая подгонка изделия.

В сравнении с протезированием имплантатами, производство съемных вариантов протезов отнимает в несколько раз меньше времени. В среднем надежные конструкции изготавливаются не менее 14 дней с момента снятия слепков челюсти.

Привыкание

Сразу после процедуры пациент ощущает дискомфорт. Необходимо привыкнуть к конструкции.

В процессе привыкания появляются изменения во вкусе, также присутствует проблемы с дикцией и возникает психологический дискомфорт.

Иногда появляется повышенное слюнотечение и позывы на рвоту.

Привыкнуть к постоянным протезам можно за несколько дней. К съемным конструкциям привыкать придется дольше.

Адаптационный период зависит от следующих факторов:

  • От степени и методов фиксации.
  • Реакции организма на присутствие инородного тела.
  • От размеров изделия.
  • От характера воздействия жевательного давления, иногда требуется подпилить передние зубы.

Особенности питания после протезирования:

  1. питаться нужно жидкой и перетертой пищей;
  2. не рекомендуется перетруждать систему грубой пищей (сухофрукты, галеты, сухари);
  3. после привыкания можно вернуться к любой пище.

Иногда в начале протез натирает десну. При этом возникает воспалительный процесс.

Восстановление дикции происходит за две недели. Вкусовое восприятие приходит в норму за месяц.

Для быстрого привыкания выполняются следующие действия:

  • Следует очищать конструкции. Применяется для мостовидных протезов. Производится массаж десен.
  • Если натирает зубной протез, то применяются фиксирующие устройства.

Иногда применяется корега для зубных протезов.

После привыкания нужно применять некоторые правила:

  1. Чистить зубные протезы от бактериальных отложений и пищевых остатков.
  2. Соблюдать гигиенический уход за ротовой полостью.
  3. Применять механизмы, которые фиксируют зубную систему.

Привыкание к съемным зубным протезам

В первое время после установки съемного протеза у пациентов отмечаются неприятные ощущения, обусловленные инородностью и размерами конструкции. Может казаться, что языку мало места, жевать будет непросто и необычно. Сразу же после протезирования возможен рвотный рефлекс и усиление слюноотделения. Чем большего объема протез, тем сложнее с ним будет разговаривать, пока не закончится период адаптации.

Срок привыкания весьма индивидуален. На то, чтоб сродниться с новыми зубами, может уйти неделя, две или три. Выделяют три фазы адаптации к протезам:

Привыкание к съемным зубным протезам
  1. Раздражение, продолжающееся не более суток.
  2. Частичное торможение. Занимает от одного до пяти дней, в этот период восстанавливается речь и формируется правильное жевание.
  3. Полное торможение. Может длиться от пяти дней до месяца. Пациент начинает испытывать дискомфорт не тогда, когда протез во рту, а тогда, когда его вынимает.

Варианты крепления

Основой успешного протезирования является надежная фиксация протеза в полости рта. Чтобы установить протез используются различные варианты крепления в зависимости от вида протеза. Вид фиксации стоматолог подбирает взависимости от ситуации в полости рта и пожеланий пациента, очень часто для этого используются соседние зубы. Стоимость конструкции будет зависеть от вида фиксации и крепления во рту.

К несъемным способом фиксации относят изготовление коронок, вкладок, мостов и современным и лучшим, но дорогостоящим и сложным способом крепления является имплантация – установка в кость металлических стержней. Импланты играют роль корней зубов и на них устанавливаются зубные протезы. Такой способ является самым естественным, но имеет много противопоказаний.

Съемные протезы устанавливаются в полости рта на слизистую оболочку без обточки соседних зубов. Фиксация происходит благодаря адгезии – присасыванию протеза к слизистой оболочки. Данный способ крепления также называют — на присосках. Одним из самых популярных и распространённых способов крепления является кламерный.

Кламмеры — это небольшие отростки, которые отходят от базиса протеза и располагаются в области соседних зубов. Они бывают пластмассовые, металлические и изготовлены из сплавов. При использовании протеза с кламмерами не нужно проводить обточку соседних зубов, но минусом способа крепления является низкая эстетичность. При разговоре или улыбке кламмеры могут быть заметны.

Также используются такие системы фиксации протезов, какзамочная и телескопическая фиксация. При их использовании необходимо проводить лечение и подготовку опорных зубов. При изготовлении протеза на замках, на опорных зубах и в базисе протеза изготавливают небольшой замочек, который защёлкивается после установки протеза. Телескопический вид крепления предполагает изготовление телескопических коронок, на которые будет устанавливаться протез. Эти системы фиксации очень прочные и надежные.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал